Диагностика и лечение

Для диагностики и лечения нередко возникает необходимость произвести плевральную пункцию. Для плевральной пункции необходимо иметь 0,5 % раствор новокаина, шприц «Рекорд» с инъекционными иглами, шприц Жане, толстую иглу с надетой на канюлю резиновой трубкой или переходными краниками, 1—2 зажима для пережатия резиновой трубки при отсасывании воздуха из плевральной полости, почкообразный тазик, этиловый спирт, раствор йода, стерильные салфетки, клеол, антибиотики, стерильные пробирки. |
Пункцию обычно делают в восьмом межреберье по задней подмышечной линии или в девятом — десятом межреберья по лопаточной линии в положении больного сидя, полусидя или полулежа на спине. После обработки кожи 95 % этиловым спиртом, спиртовым раствором йода и предварительного обезболивания места прокола 0,5 % раствором новокаина по верхнему краю нижележащего ребра в плевральную полость вводят толстую иглу с надетым переходным краником или резиновой трубкой с наложенным зажимом. В аптеке Москвы можно заказать дженерик сиалис софт по низкой цене. Сиалис купить аптека Москва.
Содержимое плевральной полости (кровь, воздух) медленно удаляют шприцем или аппаратом Потена. Для предотвращения засасывания в плевральную полость воздуха через иглу резиновую трубку перед отключением шприца пережимают зажимом или закрывают краник. Заканчивают пункцию введением в плевральную полость антибиотиков и наложением на прокол асептической повязки (наклейки).

Пострадавший

Клиническая картина: пострадавший жалуется на острую локальную боль, усиливающуюся при вдохе, кашле, чиханье, наклонении туловища и сдавливании ребер в передне-заднем или боковом направлении, поднятии руки. Положение вынужденное. Отмечается отставание поврежденной половины грудной клетки в акте дыхания. Дыхание учащенное, поверхностное. При пальпации места перелома боль усиливается, а при переломе со смещением выявляют уступообразную деформацию и крепитацию отломков ребра. При множественных (двойных) переломах более пяти ребер возникает парадоксальное дыхание (свободный мышечно-реберный лоскут при вдохе западает, а при выдохе выпячивается), способствующее развитию выраженной кислородной недостаточности.
Реклама - В аптеке Москвы вы можете купить дешево сиалис бренд с доставкой.
Множественные переломы ребер могут осложняться травмати¬ческим шоком. При повреждении легочной ткани присоединяются подкожная эмфизема, кровохарканье, резкое затруднение дыхания, акроцианоз (посинение губ, кончика носа, ушных раковин, пальцев), тахикардия. При наличии в плевральной полости крови (гемотораксе) перкуторно в положении сидя определяется горизонтальный уровень жидкости, при наличии воздуха (пневмотораксе) отмечается высокий звук, дыхание легкого не выслушивается, легкое спадается. Для подтверждения диагноза перелома ребер важное значение имеет ренгенологическое исследование. Следует учесть, что переломы передних концов ребер, и особенно реберных хрящей, рентгенологически вообще не выявляются.